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六盘水【病理解析】之前列腺囊肿

六盘水退休医师医院2020-11-22 04:28| admin责任编辑:admin浏览

【病理解析】之前列腺囊肿

先学习下前列腺的解剖

▲尿道前列腺解剖关系图



前列腺囊肿也分先天和后天


▲尿道前列腺解剖关系图


(1)先天性:少见,常单发,可于任何年龄发现,又分为真性非真性两种。

真性囊肿为胚胎时期腺体发育障碍,腺管狭窄梗阻,内容物滞留形成。发生在前列腺腺体以内。 

非真性囊肿为胚胎时期中肾管或副中肾管发育异常管腔扩张形成,副中肾管的囊肿位于前列腺后部中线处,中肾管的囊肿位于两旁,此类囊肿并非起源于前列腺。

(2)后天性:常见,常多发,多为中年以后发病,多继发于前列腺炎症、增生症等疾病。


▲前列腺增生所致滞留性囊肿

解析:单发、青少年发现、无前列腺基础性病变(增生炎症)的首先考虑先天性,而多发、中年、伴有增生炎症的,考虑为后天性。


最常见的先天性非真性前列腺囊肿

苗勒管囊肿

苗勒管囊肿是最常见的先天性非真性前列腺囊肿,其所在位置有3大特征:

(1)精阜水平以上

(2)尿道后侧

(3)中线处。声像图表现为位于前列腺上部的囊性结构,透声好。

由于前列腺组织的限制,囊肿只能向后上方精囊和膀胱底部生长,形成尖部向下,上呈圆形的倒置水滴状。

解析:位置往往是鉴别囊肿性质的重要依据,因此要仔细观察囊肿与尿道和中线的关系。


什么导致射精管囊肿

射精管囊肿

射精管囊肿:即射精管的囊性扩张或射精管憩室多由射精管梗阻所致。

囊肿外形呈梭形,内部可含有精子。囊肿位于前列腺底部(靠近膀胱端)偏左、右或居中,横切呈圆形纵切呈水滴状与前列腺长轴平行,仔细扫查可发现囊肿与精囊、精阜相通。

解析:苗勒管囊肿与射精管囊肿表现相似,鉴别困难,尤其经腹部超声检查更不易区分。有作者将此两种囊肿统称为前列腺中线囊肿。


▲苗勒管囊肿与与射精管囊肿的鉴别要点



如何治疗前列腺囊肿

较小囊肿无症状者可随诊观察,亦可经会阴或直肠穿刺抽吸,但易感染和复发;较大囊肿经耻骨后或经会阴手术切除,对于突入膀胱之囊肿,可经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部,使其充分引流。 

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